مقدمه :
پيشرفت روز افزون علم پزشكي در عصر حاضر نويد بخش آينده اي بهتر براي بيماران و همچنين كادر درماني مي باشد. امروزه دسترسي به اين اطلاعات نه تنها براي پزشكان ضروري است بلكه بيماران نيز با بهره مندي از دنياي مجازي و مطالعه مجلات مربوطه دانش خود را در اين زمينه ارتقاء داده و پزشك خود را ياري مي دهند .
دوستي پزشكي مي گفت در كلينيك ارتوپدي بيمارستاني در لندن ، استاد مشغول توضيح يك روش جديد جراحي كه ما نيز تجربه چنداني درباره آن نداشتيم براي بيمار بود ولي سوالات مكرر بيمار ( كه معلوم بود مطالعه جامعي درباره بيماري خود و اين روش درماني انجام داده) آنها را مضطرب و چه بسا شرمنده كرده بود. هدف اين است كه در « روزنه » يك يا چند مقاله و يافتة جديد را بصورت خلاصه و قابل درك براي مخاطبان محترم ، ارائه نمايم.

راهكار جلوگيري از آمبولي وريدي بيماران هموفيلي در اعمال جراحي ارتوپدي
جراحي هاي بزرگ ارتوپدي بويژه در زانو همواره با ريسك بالاي ترومبو آمبولي همراه بوده و بدون استفاده از داروهاي مخصوص ، بين 40 الي 80% آنها دچار اين عارضه مي شوند. دكتر زكريا و دكتر آلدورت از آمريكا در شماره 15 مجله هموفيلي سال 2009 اين موضوع را بررسي نموده اند.
بطور معمول براي پيشگيري از ترومبو امبولي از داروي هپارين با وزن ملكولي پائين و يا فونداپارينوكس استفاده مي شود ، اما چون اين داروها به اصطلاح خون را رقيق مي كنند ، همواره در بيماران هموفيل با خطر خونريزي همراه بوده اند.مطالعات زيادي در مورد انجام جراحي هاي ارتوپدي در بيماران هموفيل انجام شده و در نهايت كالج جراحان آمريكا توصيه كرده است تا از وسيله اي كه به اختصار IPC نام دارد به عنوان خط اول پيشگيري از آمبولي وريدي استفاده شود.
IPC بالشتكي از هوا است كه بصورت يك جوراب بلند ، ساق و گاهي ران را هم مي پوشاند و دستگاهي بصورت اتوماتيك و متناوب با دميدن هوا داخل بالشتك و در نتيجه فشار بر روي عروق پا از ايجاد لخته جلوگيري مي كند.اين دستگاه بايد حين جراحي و متعاقب آن ، تا به راه افتادن كامل بيمار ، استفاده گردد.

عوامل موثر بر سطح فاكتور هشت در خانم هاي ناقل در مقايسه با افراد سالم
دكتر آي و همكاران از اتريش با بررسي 42 خانم ناقل و 42 فرد سالم و مطالعه عواملي همچون گروه خون ، عيب ژنتيكي ، سطح فاكتور انعقادي و نسبت وزن به قد مشخص نمودند كه سطح فاكتور هشت در افراد ناقل با فاكتور فون ويلبراند رابطه معني داري داشته ولي بر خلاف افراد سالم ، در افراد ناقل رابطه منطقي بين سطح فاكتور هشت و ديگر عوامل مانند گروه خون و غيره وجود ندارد. اين مقاله كه در مجله هموفيلي ماه ژانويه 2010 چاپ شده مجددا بر اين نكته تاكيد مي نمايد كه سطح فاكتور انعقادي در تمام خانم هاي ناقل كه عيب ژنتيكي آنها اثبات شده و همچنين مادران و خواهران بيماران هموفيل مي بايست اندازه گيري شود.

دكتر محمدرضا بقائي پور